不孕不育的原因数据分析

不孕不育症指的是在婚后有正常的性行为而且没有避孕的状况下，仍然不能怀孕，比例约是15%，年龄愈大，卵子 的品质会愈差，怀孕的可能性也会愈来愈低，同时流产的机会也会上升，25岁女性在6个月内怀孕的机会是75%，30岁是45%，40岁就只有25%了，所 以要怀孕最好把握20至25岁的黄金时期，但是现在晚婚者众，更有许多人不生小孩，怀孕有的时候真的变成了不可能的任务，相信如果妳(你)对不孕成因有所 了解，就能够在医师给予检查治疗时有更多的互动，也更容易成功。

不孕发生的原因其实很多，由下面的图表可以了解大致上的发生原因分布比例。

男性因素及共同因素：

精索静脉曲张：常发生在左侧，局部温度上升及毒性物质回流造成不孕，有40%到50%的人可以经由手术截断内侧精索静脉获得改善。

生理构造的问题：尿道下裂、隐睪症，输精管先天缺乏或后天的阻塞，或是逆行性射精等等，逆行性射精并不常见，可能是神经问题，手术的后遗症，糖尿病的影响，或是服用降血压药物的缘故

内分泌的问题：脑下垂体分泌不足，高泌乳素症，kallmann氏症候群，基因异常等等

疾病：感染造成睪丸炎及破坏，慢性疾病如糖尿病、高血压、甲状腺疾病，睪丸肿瘤

环境中的毒素或药物：会使精虫变少或质量下降的药物包括了某些胃药 (cimetidine)，利尿剂(spironolactone)，抗生素(nitrofurans、sulfasalazine、 erythromycin、tetracycline)，类固醇或一些化学治疗用药物，另外一些抗高血压药，例如alfa阻断剂、methyldopa、 reserpine等等，会影响射精的功能；吸烟、咖啡喝太多，吸毒也都有可能造成不孕。

外伤造成睪丸萎缩

精子抗体：在男性或女性身上都可能形成，发生的原因并不是太清楚，在女性可能与性交时阴 道上皮受到破坏有关，男性则可能与睪丸与血液的屏障受到破坏有关，精子抗体可能造成精子的活力变差，用药物的疗效也不是很理想，目前最方便的是可以用人工 受精的方式治疗，花费也不会太高。

当然男性还有所谓的性功能障碍，如阳萎、早泄、迟泄等等，也各有其心理及生理的成因。

女性因素：

排卵异常

下视丘及脑下垂体异常：这些位置分泌的荷尔蒙不足，使得卵巢的卵子无法成长。

男性素过多症：男性素过多可能来自卵巢、肾上腺或是其它肿瘤等等，患者会有多毛、男性化等等特征，抽血可加上超音波、计算机断层等等可以帮助检查病因所在。

多囊性卵巢症候群：多囊性卵巢的发生原因一直是妇产科医师所想要彻底了解 的，病患所表现出来的特点大多有长痘子、肥胖、多毛、月经间隔长等等，在临床上的表现则是有男性素过多、慢性不排卵、及胰岛素的问题，虽然现在还没有完全 了解它的成因，但是在排卵不良的患者中，有75%有多囊性卵巢的现象，所以，造成不排卵的原因可能才是造成这种症候群的成因，也因为造成不排卵的原因很 多，如压力，内分泌问题，肥胖等等，所以多囊性卵巢也可能是许多原因的结果。另外，目前也有发现它可能有基因遗传的证据，所以也有可能是先天的。如果无法 怀孕，可能要使用排卵药物才行。

高泌乳素血症及甲状腺疾病：这些状况都会影响到卵巢的功能，而且如果泌乳素很高，也要看看是不是脑下垂体有长泌乳素瘤，必要时也要手术治疗。

黄体期不全：发生的原因可能是脑下垂体分泌的激素有问题，滤泡发育不良，泌 乳素过高，或是子宫内膜对黄体素的反应不好等等，黄体期不足，会影响到受精卵的着床，一般如果在基础体温表上高温期小于11天，就要怀疑有黄体期不足的现 象，但是如果要确定诊断的话，子宫内膜切片是较准确的方法。

输卵管/腹腔异常

子宫内膜异位：这个问题相当常见，症状的差异性也相当的大，子宫内膜异位指的是子宫内 膜长在不该长的地方，例如卵巢、子宫外部、骨盆腔底、膀胱或是肠子上等等，经痛、性交痛都是很常见的，如果要确诊，必须要使用腹腔镜，腹腔镜也同时具有治 疗的功用，统计上在治疗后的六个月内，怀孕的机会明显的会上升。

骨盆腔感染：骨盆腔发炎是相当常见的妇女问题，而且统计上也有1/4的病人 会有严重的症后遗症，包括慢性下腹痛、子宫外孕、以及不孕等等，一次骨盆腔发炎，子宫外孕机会增加6-10倍，一次骨盆腔发炎，不孕机会是12%，二次 25%，三次50% ，骨盆腔发炎的病人中，有1/3是以前就发作过的，所以可见它是多么难以摆脱，所以服用药物要有足够的时间，最怕的就是觉得好像快好了，就不吃药，这样的 话，有抗药性的细菌会留在体内，以后要治疗就会愈来愈没有效，有些情况会增加骨盆腔感染的可能，例如，年轻女性有多重性伴侣，性行为次数增加(在治疗时最 好先禁欲)，性伴侣未接受治疗，子宫颈长期有细菌性感染，先前有感染过，先前的骨盆腔发炎治疗不当，避孕器的使用等等。

手术：曾经做过骨盆腔手术的患者，可能会有粘连的现象。

子宫异常：子宫可能是有先天畸型、或是长肌瘤、或是子宫内腔产生粘连，肌瘤造成不孕的比例其实很低，而且要看肌瘤的大小、位置，而且位置比大小影响更大，并不是大的肌瘤就比较会造成不孕。

子宫颈问题：长期有子宫颈发炎的人，子宫颈黏液会不利于精子的游动，另外，也可以做同房试验看看精子实际上到阴道子宫颈后的活动状况，不过因为同房试验的误差较大，目前做的机会已相当的少。

卵巢衰竭：因为一些基因问题，手术，或是药物化学治疗，卵巢可能发生早发性衰竭，如果确定是卵巢衰竭的话，想怀孕就只能藉助别人的卵子了。

无法解释的不孕：

有些患者在检查后仍然不能找出不孕不育的原因，如果人工受孕还是不能解决的话，可能也要做试管婴儿，但是这些患者在做人工生殖时，成功率却也相对的较高。

(责任编辑：不孕不育)